Flekosteel Rasmiy sayt
Buni baham ko'ring

Orqa og'rig'i

Orqa og'rig'i mushak-skelet tizimining kasalliklari belgisidir

Deyarli har bir kattalar hayoti davomida bel og'rig'ini boshdan kechirgan. Bu juda keng tarqalgan muammo bo'lib, u turli sabablarga ko'ra yuzaga kelishi mumkin, biz ushbu maqolada tahlil qilamiz.

Orqa og'rig'ining sabablari

Orqa og'rig'ining barcha sabablarini guruhlarga bo'lish mumkin:

  1. Muskul-skelet tizimi:

    • Osteoxondroz;
    • disk churrasi;
    • siqish radikulopatiyasi;
    • Spondilolistez;

  2. Yallig'lanish, shu jumladan yuqumli:

    • Osteomielit
    • Sil kasalligi

  3. nevrologik;

  4. jarohatlar;

  5. Endokrinologik;

  6. Qon tomirlari;

  7. Shish.

Orqa og'rig'i bilan shifokorga birinchi tashrif buyurganida, mutaxassis "qizil bayroqlar" ga alohida e'tibor berib, og'riqning sababini va turini aniqlashi kerak - potentsial xavfli kasalliklarning mumkin bo'lgan namoyon bo'lishi. "Qizil bayroqlar" bemorni chuqur tekshirishni talab qiladigan maxsus shikoyatlar va anamnez ma'lumotlari to'plamini bildiradi.

"Qizil bayroqlar":

  • og'riq paydo bo'lgan paytda bemorning yoshi: 20 yoshdan kichik yoki 50 yoshdan katta;
  • o'tmishda jiddiy orqa miya shikastlanishi;
  • saraton, OIV infektsiyasi yoki boshqa surunkali yuqumli jarayonlar (sil, sifiliz, lyme kasalligi va boshqalar) bilan og'rigan bemorlarda og'riq paydo bo'lishi;
  • isitma;
  • vazn yo'qotish, ishtahani yo'qotish;
  • og'riqning g'ayrioddiy lokalizatsiyasi;
  • gorizontal holatda (ayniqsa, kechasi) og'riq kuchayadi, vertikal holatda - zaiflashadi;
  • 1 oy yoki undan ko'proq vaqt davomida yaxshilanish yo'q;
  • tos a'zolarining disfunktsiyasi, shu jumladan siyish va defekatsiyaning buzilishi, perineumning uyquchanligi, pastki ekstremitalarning nosimmetrik zaifligi;
  • alkogolizm;
  • giyohvand moddalarni iste'mol qilish, ayniqsa tomir ichiga yuborish;
  • kortikosteroidlar va/yoki sitostatiklar bilan davolash;
  • bo'ynidagi og'riqlar bilan, og'riqning pulsatsiyalanuvchi tabiati.

O'z-o'zidan bir yoki bir nechta belgilarning mavjudligi xavfli patologiyaning mavjudligini anglatmaydi, ammo bu shifokorning e'tiborini va tashxisini talab qiladi.

Bel og'rig'i davomiyligi bo'yicha quyidagi shakllarga bo'linadi:

  • o'tkir- 4 haftadan kam davom etadigan og'riq;
  • subakut- 4 dan 12 haftagacha davom etadigan og'riq;
  • surunkali- 12 hafta yoki undan ortiq davom etadigan og'riq;
  • og'riqning takrorlanishi- agar og'riq so'nggi 6 oy yoki undan ko'proq vaqt davomida ro'y bermagan bo'lsa, uni qayta tiklash;
  • surunkali og'riqning kuchayishiOg'riqning takrorlanishi oldingi epizoddan keyin 6 oydan kamroq vaqt o'tgach.

Kasalliklar

Keling, bel og'rig'ining eng keng tarqalgan, mushak-skelet tizimining sabablari haqida ko'proq gapiraylik.

Osteoxondroz

Bu umurtqa pog'onasining kasalligi bo'lib, u umurtqali disklarning va keyinchalik umurtqalarning o'z-o'zidan aşınmasına asoslangan.

Osteoxondroz psevdodiagnozmi? - Yo'q. Ushbu tashxis ICD-10 kasalliklarining xalqaro tasnifida mavjud. Hozirgi vaqtda shifokorlar ikkita lagerga bo'lingan: ba'zilari bunday tashxisni noto'g'ri deb hisoblashadi, boshqalari, aksincha, ko'pincha osteoxondrozni tashxislashadi. Bu holat chet ellik shifokorlar osteoxondrozni bolalar va o'smirlarning o'sish bilan bog'liq bo'lgan umurtqa pog'onasi kasalligi deb tushunishlari tufayli yuzaga keldi. Biroq, bu atama har qanday yoshdagi odamlarda umurtqa pog'onasining degenerativ kasalligiga ishora qiladi. Shuningdek, tez-tez aniqlangan tashxislar dorsopatiya va dorsalgiya hisoblanadi.

  • Dorsopatiya - umurtqa pog'onasi patologiyasi;
  • Dorsalgiya - pastki bachadon bo'yni umurtqalaridan sakrumgacha tarqaladigan, boshqa organlarning shikastlanishi natijasida ham bo'lishi mumkin bo'lgan yaxshi o'ziga xos bo'lmagan bel og'rig'i.

Orqa miya bir nechta bo'limlarga ega: servikal, ko'krak, bel, sakral va koksikulyar. Ushbu sohalarning har qandayida og'riq paydo bo'lishi mumkin, bu quyidagi tibbiy atamalar bilan tavsiflanadi:

  • Servikalgiya - bu umurtqa pog'onasidagi og'riq. Servikal mintaqaning intervertebral disklari anatomik xususiyatlarga ega (yuqori bo'limda intervertebral disklar yo'q, boshqa bo'limlarda esa o'rtacha 30 yil davomida regressiyasi bilan zaif ifodalangan pulpozis yadrosi mavjud), bu ularni stressga ko'proq moyil qiladi. va shikastlanish, bu ligamentlarning cho'zilishi va degenerativ o'zgarishlarning erta rivojlanishiga olib keladi;
  • Torakalgiya - ko'krak umurtqasida og'riq;
  • Lumbodynia - bel umurtqa pog'onasida og'riq (pastki orqa);
  • Lumboischialgia - bu oyoqqa tarqaladigan pastki orqa tarafdagi og'riq.

Osteoxondrozning rivojlanishiga olib keladigan omillar:

  • og'ir jismoniy mehnat, og'ir yuklarni ko'tarish va ko'chirish;
  • kam jismoniy faollik;
  • uzoq vaqt harakatsiz ish;
  • noqulay holatda uzoq vaqt qolish;
  • bo'yin ustida yuk hosil qiladigan optimal bo'lmagan monitor joylashuvi bilan kompyuterda uzoq vaqt ishlash;
  • duruşning buzilishi;
  • umurtqa pog'onasining konjenital strukturaviy xususiyatlari va anomaliyalari;
  • orqa mushaklarning kuchsizligi;
  • yuqori o'sish;
  • ortiqcha tana vazni;
  • oyoqlarning bo'g'imlari kasalliklari (gonartroz, koksartroz va boshqalar), tekis oyoqlar, oyoq oyoqlari va boshqalar;
  • yosh bilan tabiiy eskirish;
  • chekish.

disk churrasiintervertebral disk yadrosining chiqib ketishidir. Bu asemptomatik bo'lishi yoki atrofdagi tuzilmalarning siqilishiga olib kelishi va radikulyar sindrom sifatida namoyon bo'lishi mumkin.

Alomatlar:

  • harakat oralig'ini buzish;
  • qattiqlik hissi;
  • mushaklarning kuchlanishi;
  • og'riqni boshqa joylarga nurlantirish: qo'llar, elkama pichog'i, oyoqlar, mozor, to'g'ri ichak va boshqalar.
  • og'riqning "zarbalari";
  • uyqusizlik;
  • emaklash hissi;
  • mushaklar kuchsizligi;
  • tos a'zolarining buzilishi.

Og'riqning lokalizatsiyasi churraning lokalizatsiya darajasiga bog'liq.

Disk churralari ko'pincha o'rtacha 4-8 hafta ichida o'z-o'zidan hal qilinadi.

Kompressiv radikulopatiya

Radikulyar (radikulyar) sindrom - bu o'murtqa ildizlarning orqa miyadan chiqib ketish joylarida siqilishi tufayli yuzaga keladigan ko'rinishlar majmuasi.

Semptomlar orqa miya siqilishining paydo bo'lish darajasiga bog'liq. Mumkin bo'lgan namoyishlar:

  • barmoqlarga nurlanish bilan tortishish tabiatining ekstremitadagi og'rig'i, harakat yoki yo'tal bilan kuchaygan;
  • uyqusizlik yoki ma'lum bir hududda (dermatomalar) sudralib yuruvchi chivinlar hissi;
  • mushaklar kuchsizligi;
  • orqa mushaklarning spazmlari;
  • reflekslarning kuchini buzish;
  • kuchlanishning ijobiy belgilari (oyoq-qo'llarining passiv egilishi bilan og'riq paydo bo'lishi)
  • orqa miya harakatchanligini cheklash.

Spondilolistez

Spondilolistez - yuqori umurtqaning pastki qismga nisbatan siljishi.

Bu holat bolalarda ham, kattalarda ham paydo bo'lishi mumkin. Ayollar ko'proq ta'sir qiladi.

Spondilolistez engil siljish bilan hech qanday alomat keltirmasligi mumkin va tasodifiy rentgen tekshiruvi bo'lishi mumkin.

Mumkin bo'lgan alomatlar:

  • noqulaylik hissi
  • jismoniy mehnatdan keyin orqa va pastki ekstremitalarda og'riq,
  • oyoqlarda zaiflik
  • radikulyar sindrom,
  • og'riq va taktil sezuvchanlikning pasayishi.

Umurtqa siljishining rivojlanishi lomber stenozga olib kelishi mumkin: umurtqa pog'onasining anatomik tuzilmalari degeneratsiyalanadi va o'sadi, bu asta-sekin orqa miya kanalidagi nervlar va qon tomirlarining siqilishiga olib keladi. Alomatlar:

  • doimiy og'riq (dam olishda ham, harakatda ham),
  • ba'zi hollarda og'riq supin holatida kamayishi mumkin,
  • og'riq yo'talish va hapşırma bilan kuchaymaydi;
  • og'riqning tabiati tortishishdan juda kuchligacha,
  • tos a'zolarining disfunktsiyasi.

Kuchli joy almashinuvi bilan tomirlarning siqilishi paydo bo'lishi mumkin, buning natijasida o'murtqa qon ta'minoti buziladi. Bu oyoqlarda o'tkir zaiflik bilan namoyon bo'ladi, odam tushishi mumkin.

Diagnostika

Shikoyatlarni yig'ishshifokorga kasallikning mumkin bo'lgan sabablarini shubha qilish, og'riqning lokalizatsiyasini aniqlashga yordam beradi.

Og'riq intensivligini baholash- tashxisning juda muhim bosqichi, bu sizga davolanishni tanlash va vaqt o'tishi bilan uning samaradorligini baholash imkonini beradi. Amalda bemor va shifokor uchun qulay bo'lgan Visual Analogue Scale (VAS) qo'llaniladi. Bunday holda, bemor og'riqning zo'ravonligini 0 dan 10 gacha bo'lgan shkala bo'yicha baholaydi, bu erda 0 ball - og'riq yo'q, 10 ball esa odam tasavvur qiladigan eng yomon og'riqdir.

Intervyuog'riqni qo'zg'atadigan va umurtqa pog'onasining anatomik tuzilmalarini yo'q qiladigan omillarni aniqlashga, og'riqni keltirib chiqaradigan, kuchaytiradigan va engillashtiradigan harakatlar va pozitsiyalarni aniqlashga imkon beradi.

Jismoniy tekshiruv:orqa mushaklarning spazmi mavjudligini baholash, mushak skeletining rivojlanishini aniqlash, yuqumli lezyon belgilari mavjudligini istisno qilish.

Nevrologik holatni baholash:mushak kuchi va uning simmetriyasi, reflekslari, sezgirligi.

Mart sinovi:lomber stenozga shubha qilingan hollarda o'tkaziladi.

Muhim!Klassik klinik ko'rinishga ega "qizil bayroqlar" bo'lmagan bemorlarga qo'shimcha tadqiqotlar o'tkazish tavsiya etilmaydi.

Rentgenografiya:umurtqa pog'onasi tuzilmalarining shubhali beqarorligi uchun funktsional testlar bilan amalga oshiriladi. Biroq, bu diagnostika usuli ma'lumotga ega emas va asosan cheklangan moliyaviy resurslar bilan amalga oshiriladi.

Kompyuter tomografiyasi (KT) va / yoki magnit-rezonans tomografiya (MRI):shifokor klinik ma'lumotlarga asoslanib, tayinlaydi, chunki bu usullar turli ko'rsatkichlar va afzalliklarga ega.

KT

MRI
  • Suyak tuzilmalarini (umurtqalar) baholaydi.

  • Osteoxondrozning keyingi bosqichlarini ko'rish imkonini beradi, bunda suyak tuzilmalari ta'sirlanadi, siqilish yoriqlari, metastatik lezyonlarda vertebralarning yo'q qilinishi, spondilolistez, vertebra tuzilishidagi anomaliyalar, osteofitlar.

  • MRI uchun kontrendikatsiyalar uchun ham qo'llaniladi.
  • Yumshoq to'qimalarning tuzilmalarini (intervertebral disklar, ligamentlar va boshqalar) baholaydi.
  • Osteoxondroz, intervertebral churra, orqa miya va ildizlarning kasalliklari, metastazlarning birinchi belgilarini ko'rish imkonini beradi.

Muhim!Ko'pgina odamlarda, shikoyatlar bo'lmasa, umurtqa pog'onasidagi degenerativ o'zgarishlar instrumental tekshirish usullari bo'yicha aniqlanadi.

Suyak zichligi:suyak zichligini baholash uchun amalga oshiriladi (osteoporozni tasdiqlash yoki istisno qilish). Ushbu tadqiqot menopauzadan keyingi sinish xavfi yuqori bo'lgan ayollar uchun tavsiya etiladi va har doim 65 yoshda, xavfdan qat'i nazar, 70 yoshdan oshgan erkaklar, minimal travma tarixi bo'lgan sinishi bo'lgan bemorlar, glyukokortikosteroidlardan uzoq muddatli foydalanish. 10 yillik sinish xavfi FRAX shkalasi yordamida baholanadi.

Suyak sintigrafiyasi, PET-KT:boshqa tekshirish usullari bo'yicha onkologik kasallikka shubha mavjud bo'lganda amalga oshiriladi.

bel og'rig'ini davolash

O'tkir og'riqlar uchun:

  • og'riq qoldiruvchi vositalar, asosan, steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar (NSAID) guruhidan kursda buyuriladi. Maxsus dori va dozasi og'riqning og'irligiga qarab tanlanadi;
  • o'rtacha jismoniy faoliyatni saqlash, og'riqni yo'qotish uchun maxsus mashqlar;

    Muhim!Orqa og'rig'i bilan jismoniy harakatsizlik og'riqni oshiradi, simptomlarning davomiyligini uzaytiradi va surunkali og'riqlar ehtimolini oshiradi.

  • mushaklarning spazmlari uchun mushak gevşetici;
  • vitaminlardan foydalanish mumkin, ammo turli tadqiqotlar bo'yicha ularning samaradorligi noaniq bo'lib qolmoqda;
  • qo'lda terapiya;
  • turmush tarzini tahlil qilish va xavf omillarini bartaraf etish.

Subakut yoki surunkali og'riqlar uchun:

  • talab bo'yicha og'riq qoldiruvchi vositalardan foydalanish;
  • maxsus jismoniy mashqlar;
  • psixologik holatni baholash, chunki u surunkali og'riq va psixoterapiya rivojlanishida muhim omil bo'lishi mumkin;
  • surunkali og'riqni davolash uchun antidepressantlar yoki antiepileptik preparatlar guruhidan dorilar;
  • qo'lda terapiya;
  • turmush tarzini tahlil qilish va xavf omillarini bartaraf etish.

Radikulyar sindromda blokadalar (epidural in'ektsiya) yoki intraosseous bloklar qo'llaniladi.

Jarrohlik davolash simptomlarning tez o'sishi, orqa miya siqilishining mavjudligi, o'murtqa kanalning sezilarli stenozi va konservativ terapiyaning samarasizligi bilan ko'rsatiladi. Shoshilinch jarrohlik davolash quyidagilar mavjud bo'lganda amalga oshiriladi: anogenital mintaqada uyqusizlik va oyoqlarning ko'tarilgan zaifligi (kauda equina sindromi) bilan tos a'zolarining buzilishi.

Reabilitatsiya

Reabilitatsiyani imkon qadar tezroq boshlash va quyidagi maqsadlarga erishish kerak:

  • hayot sifatini yaxshilash;
  • og'riqni yo'q qilish va agar uni butunlay yo'q qilishning iloji bo'lmasa - yengillik;
  • faoliyatini tiklash;
  • reabilitatsiya;
  • o'z-o'ziga xizmat ko'rsatish va xavfsiz haydashni o'rgatish.

Reabilitatsiyaning asosiy qoidalari:

  • bemor o'z sog'lig'i va tavsiyalarga muvofiqligi uchun o'z mas'uliyatini his qilishi kerak, ammo shifokor bemorni bajarishi mumkin bo'lgan davolash va reabilitatsiya usullarini tanlashi kerak;
  • tizimli tayyorgarlik va mashqlarni bajarishda xavfsizlik qoidalariga rioya qilish;
  • og'riq jismoniy mashqlar uchun to'siq emas;
  • bemor va shifokor o'rtasida ishonchli munosabatlar o'rnatilishi kerak;
  • bemor umurtqa pog'onasidagi tizimli o'zgarishlar shaklida og'riq sababiga e'tibor qaratmasligi va e'tiborini qaratmasligi kerak;
  • harakatlarni amalga oshirishda bemor o'zini qulay va xavfsiz his qilishi kerak;
  • bemor reabilitatsiyaning uning holatiga ijobiy ta'sirini his qilishi kerak;
  • bemor og'riqqa javob berish qobiliyatlarini rivojlantirishi kerak;
  • bemor harakatni ijobiy fikrlar bilan bog'lashi kerak.

Reabilitatsiya usullari:

  1. Yurish;
  2. Ish joyida jismoniy mashqlar, gimnastika, gimnastika dasturlari;
  3. individual ortopediya asboblari;
  4. Kognitiv xulq-atvor terapiyasi;
  5. Bemor ta'limi:
    • Haddan tashqari jismoniy faoliyatdan saqlaning;
    • Kam jismoniy faollik bilan kurashish;
    • Uzoq muddatli statik yuklarni istisno qilish (tik turish, noqulay holatda bo'lish va boshqalar);
    • Hipotermiyadan saqlaning;
    • Uyquni tashkil qilish.

Oldini olish

Optimal jismoniy faoliyat: mushak ramkasini mustahkamlaydi, suyak rezorbsiyasini oldini oladi, kayfiyatni yaxshilaydi va yurak-qon tomir kasalliklari xavfini kamaytiradi. Eng maqbul jismoniy faoliyat - bu haftada 90 daqiqadan ko'proq yurish (bir vaqtning o'zida kamida 30 daqiqa, haftada 3 kun).

Uzoq muddatli harakatsiz ish bilan har 15-20 daqiqada isinish uchun tanaffuslar qilish va o'tirish qoidalariga rioya qilish kerak.

Life-hack:qanday o'tirish kerak

  • ortiqcha yumshoq mebeldan saqlaning;
  • oyoqlar erga tayanishi kerak, bu pastki oyoq uzunligiga teng bo'lgan stulning balandligi bilan erishiladi;
  • kestirib, uzunligining 2/3 qismigacha bo'lgan chuqurlikda o'tirish kerak;
  • to'g'ri o'tiring, to'g'ri holatni saqlang, orqa mushaklarini zo'riqishiga yo'l qo'ymaslik uchun orqa stulning orqa tomoniga mahkam joylashishi kerak;
  • kitob o'qiyotganda yoki kompyuterda ishlayotganda bosh fiziologik holatda bo'lishi kerak (doimiy ravishda pastga emas, oldinga qarab turing). Buning uchun maxsus stendlardan foydalanish va kompyuter monitorini optimal balandlikda o'rnatish tavsiya etiladi.

Uzoq vaqt davomida tik turgan holda, har 10-15 daqiqada pozitsiyani o'zgartirish, qo'llab-quvvatlovchi oyoqni navbat bilan o'zgartirish va iloji bo'lsa, joyida yurish va harakat qilish kerak.

Uzoq vaqt davomida yotishdan saqlaning.

Life-hack:qanday uxlash kerak

  • yarim qattiq sirtda yaxshiroq uxlash. Iloji bo'lsa, umurtqa pog'onasi fiziologik egriliklarni saqlab turishi uchun ortopedik to'shakni tanlashingiz mumkin;
  • bo'yin ustida stressni oldini olish uchun yostiq etarlicha yumshoq va o'rta balandlikda bo'lishi kerak;
  • moyil holatda uxlab yotganda, oshqozon ostiga kichik yostiq qo'yish tavsiya etiladi.

Chekishni tashlash: Agar sizda qiyinchilik bo'lsa, sizni chekishni tashlash dasturiga yuboradigan shifokoringizga murojaat qiling.

Ko'p so'raladigan savollar

  1. Men glyukokortikosteroidlar bilan malhamlardan foydalanaman. Menda osteoxondroz yoki osteoporoz xavfi yuqorimi?

    Yo'q. Tashqi glyukokortikosteroidlar (malhamlar, kremlar, jellar) tizimli qon aylanishiga sezilarli darajada kirmaydi va shuning uchun bu kasalliklarni rivojlanish xavfini oshirmaydi.

  2. Disk churrasining har bir holatida jarrohlik kerakmi?

    Yo'q. Jarrohlik davolash faqat ko'rsatilgan hollarda amalga oshiriladi. O'rtacha bemorlarning atigi 10-15 foizi jarrohlik amaliyotiga muhtoj.

  3. Agar bel og'rig'i bo'lsa, mashq qilishni to'xtatish kerakmi?

    Yo'q. Agar qo'shimcha tekshirish usullari natijasida shifokor umurtqa pog'onasidagi yuk darajasini sezilarli darajada cheklaydigan hech narsa topmasa, u holda siz sport bilan shug'ullanishni davom ettirishingiz mumkin, ammo davolanish kursidan o'tib, ba'zi mashqlarni qo'shgandan so'ng. fizioterapiya mashqlari va suzish kursi.

  4. Disk hernisi bo'lsa, bel og'rig'i abadiy yo'qoladimi?

    Ular samarali konservativ terapiya kursidan so'ng, davolovchi nevrologning tavsiyalarini qo'llash, profilaktika qoidalariga rioya qilish, muntazam mashqlar terapiyasi va suzish bilan shug'ullanishlari mumkin.